丈母娘上周住院了，妻子着急的不行。我问妻子丈母娘到底是什么病，因什么原因住院的，妻子也说不清，因为丈母娘在她们老家，当时是邻居送去医院的。
晚上妻子下班回家，我问她丈母娘到底是什么病？她说是因为呕吐，头晕住院的，还在诊断。我马上踏实了，因为我知道呕吐这种症状是胃肠道不适的身体应激反应，最常见的就是吃坏东西，食物中毒等。妻子原来准备马上回老家陪丈母娘，知道原因后她也不紧张了。再晚点，大夫的诊断结果出来了，是肠炎，输了一瓶液体，开口服药回家。
丈母娘之所以这次呕吐这么紧张，马上去三甲医院，我觉得可能和前段时间的检查有关，她被吓着了，以为呕吐可能是大病引起的。前段时间给丈母娘例行体检，结果血小板低的厉害，于是做了排除白血病和其他基因疾病等恶性病的检查，其中最主要的是脊髓穿刺取样。因为这次检查，在医院住了一周，且丈母娘从来没有做过脊髓穿刺，家人也没有给解释清楚为什么要做这些检查；丈母娘本身又不识字，没有一点医学常识，所以她紧张的不行。检查结果出来后，排除了所有可能的恶性疾病，因此出院回家。医生叮嘱，定期复查血小板，有不适随时就诊。
丈母娘一直身体很好，也从来没有因为呕吐这种轻微症状住过院，这次显然是过度反应了。
我国的三甲医院里一直是人满为患，而绝大多数都是轻微病，甚至是没有病但自感不适的人，想尽办法挂专家号去确定自己没有病。医生、医院和医保都不堪重负，同时患者就诊体验极差，抱怨医院人太多，医生不负责任等。为什么会出现这种结果，我认为主要原因在于我国分级医疗落实的太差，同时绝大多数人缺少医学常识，从而盲目就医。比如我丈母娘这次就医，很简单的常识是血液疾病不可能在二十天内发展到威胁生命，即是有血液疾病，那也是缓慢发展的，所以压根就不用将呕吐这种症状和血液疾病联系在一起。同时呕吐症状本身也是常见的身体自我保护反应，不用紧张，可以先观察下再决定下一步措施。
我丈母娘因为缺少基本的医学知识，所以一有症状就赶紧去医院，而医生则听她自述了有可能有血液疾病，因此又给开了一堆检查。但影像类检查压根就用不着这么频繁的做，增生等病变很难在二十天达到能观察到的改变，但结果是同一所医院的医生还是给重复开了。
患者缺乏医学常识，医院因受医保政策限制，所以倾向于多开检查少用药，于是重复检查就成了常态。本来应该从概率最高的可能查找病因，现在变成了反向排除所有可能，直到排除到最后一项便是疾病的原因。而这正好是体检的逻辑，排除掉所有可能的疾病，你便是健康的。
为什么医院就诊会向全面检查转变？我认为和医保政策有很大关系，当前医保政策限制用药比例，且药品零加价，但对检查并没有限制，于是检查就成了医院创收的主要手段。
在这种环境下我们该如何就医？我个人认为，首先得自己具备一定医学常识，能够分辨什么是自愈性疾病，什么是症状，什么是疾病，症状和疾病的关系等；然后根据经验判断是自己买OTC药品，去社区诊断，还是去医院就医。即是到了医院，也首先应该向医生描述清楚自己的症状、病史，及判断自己可能的病因，描述清楚自己最近做过的检查、帮助医生排除的病因，然后有针对性的检查诊断。
据网上数据，我国三甲医院有70%以上的医疗资源被浪费，也就是不必要的医疗。而这正是造成医院患者过多和医生对每个患者诊断时间过短的原因，同时也是医保浪费的原因；因此我国应该更进一步的加强分级医疗管理。除了分级医疗外，加强医保管理，更加合理的利用医保资源，减少医疗系统的道德成本，也是势在必行的。比如，据报道有些二级医院在夏天招募老人去“保健”，不用出任何费用，每天能吹空调，还能聚在一起打扑克。
当然理想的医疗状态很难实现，比如严格的分级医疗和理性的医保利用。比如前段时间有则新闻，我国著名的心脑血管专家，知名院士，退休后去美国养老，身体不适去医院急诊，结果没有排到自己就去世了，而死因正是心梗。这就是严格分级医疗的代价之一，效率和公平的矛盾。医疗政策如果要做到公平优先，必然要损失效率，这就会让一部分患者成为“代价”或者说“成本”，在没有获得医疗服务前就失去了医疗的意义；要么自愈，要么……
就我个人的理解，目前我国的医疗现状是比较友好的，但自己必须具有一定的医学常识。这样才能在获得高效医疗服务的同时，控制合理的医疗成本。
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